בהתאם לחוק חניה לנכים, תשנ"ד - 1993



א. פרטים אישיים:

שם פרטי ושם משפחה

סטטוס: (חובה) שדה חובה



 

ב. מסמכים נדרשים:


 
1.

על האישור להיות מופא מוסמך עפ"י דין (ממשרד הבריאות / ביטוח לאומי / משרד הביטחון). במידה שהמבקש מתחת לגיל 3 או מעל גיל 67, יש להציג במקום הנ"ל חוות דעת רופא מומחה, בה תצוין הבעיה הרפואית המעידה על המוגבלות בניידות (בהתאם למפורט בדף ההסבר הנלווה)


2. 

משני צדדיו


3. 

צילום תעודת זהות משני צדדיה + ספח בו מצויינת כתובת עדכנית החופפת את מיקום החניה המבוקש


4. 

5. 

6. 

במידה והמבקש הינו בעלים של הבית בו מתגורר הנכה יש לצרף נסח עדכני מלשכת רישום המקרקעין להוכחת הבעלות. במידה והמבקש מתגורר בנכס בשכירות יהיה עליו לצרף חוזה שכירות עדכני בתוקף, והעתק חיוב ארנונה עדכני


 

ג. במידה שהמבקש אינו הנוהג, יש להוסיף מסמכים כדלקמן:

 
1. 

שבו מצוינת הקרבה המשפחתית וכתובתו של הנוהג ברכב. (כתובת המגורים של הנוהג ברכב ושל הנכה צריכה להיות כתובת זהה)


2. 

3. 

 

הצהרה

יש לבחור ולסמן את השדות המתאימים



בחר אחד או יותר מהסעיפים מטה: (חובה) שדה חובה

מקום החניה אם יוקצה ישמש אותי (למקרה שאני הנכה) או את הנכה בלבד, ורק באמצעות מס' הרישוי של הרכב הספציפי שלגביו הוגשה הבקשה

הנני מתחייב.ת להודיע על כל שינוי בשימוש במקום שיוקצה לי (החלפת רכב, שינוי מקום מגורים, שינוי במצב בריאותי וכו')

במידה שלא אזדקק למקום החניה, אני מתחייב להודיע על כך בכתב לאלתר למינהל ההנדסי (פקס' 04-9931496) | אני מתחייב.ת ליידע את קרובי משפחתי על התחייבותי זו, למקרה שלא אוכל ליידע על כך בעצמי, או חלילה במקרה של פטירה


אני מתחייב.ת לחדש בקשתי לחניית נכה כאמור, ככול שיהיה לי צורך בכך, בתום מועד ההקצאה של החניה שתוקצה או בכל 5 שנים, לפי המוקדם. בלוויית מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על מצבי הרפואי וכי אני זקוק/ה לחנייה הנ"ל, וכן צילום תעודת זהות כולל ספח עדכני


> הסבר מפורט להליך הגשת בקשה לתו נכה

אני מאשר.ת כי קראתי את דף ההסבר לפני מילוי טופס הבקשה

Browser not supported