טופס דיווח על חשד לפגיעה בילדים
 

תודה לכם.ן על האכפתיות והנכונות לסייע. דיווח על חשד לפגיעה בילד.ה הוא צעד חשוב ומכריע בהגנה על קטינות וקטינים [גילאים 0-18] וחסרי ישע בכל גיל. כל אדם שמתעורר בו חשד לפגיעה או סכנה כלשהי לקטינ.ה או חסר ישע מצד האחראי עליו, בין אם פיזית, נפשית או מינית מחויב לדווח על כך. דיווח זה יכול להציל חיים ולמנוע נזק נוסף.

יש למלא את כל השדות בצורה מדויקת ומפורטת ככל שניתן, על מנת לאפשר טיפול נכון ומיידי.

את הדוח מקבלת רק עו"ס לחוק הנוער, המחוייבות לבדוק את המידע ולטפל בו במיידי על מנת להגן על הקטינ.ה.

 

 

הטופס שלפניכם.ן כולל 5 סעיפים ודורש זמן מילוי של מספר דקות

 



האם לדעתך הקטי.נה נמצאים כרגע בסכנה?
האם לדעתך הקטי.נה נמצאים כרגע בסכנה? (חובה) שדה חובה

1. פרטי המדווח.ת

שם פרטי ושם משפחה

2. פרטי הקטינ.ה הנפגע.ת

נא לפרט בשדות הבאים ככל שידוע לכם.ן

שם פרטי ושם משפחה | אם לא ידוע נא לציין: לא ידוע
במידה ואין פרטים מדויקים – ציינ.י גיל משוער
ככל שהפרטים ידועים לך
בית ספר או גן

3. תיאור האירוע

נא לפרט את מה שהתרחש, אם מדובר בהזנחה, התעללות פיזית, מינית או רגשית, אמירות/ כוונות/ מעשים אובדניים של הילד.ה. ציינו איך נודע לכם על האירוע/ מצב של הילד. במידה והילד.ה שיתפו אתכם.ן באירוע באופן ישיר, נא לצטט או לשחזר את דבריהם.ן כמה שיותר מדויק. נסו להתמקד בעובדות, פירוט תאריכים, מיקום מדויק, משתתפים.ות נוספים באירוע, וכל פרט שנראה לכם.ן רלוונטי.

4. מידע נוסף

האם יש עדות או עדים נוספים לאירוע?
האם יש עדות או עדים נוספים לאירוע?
האם היו בעבר דיווחים על מקרים דומים?
האם היו בעבר דיווחים על מקרים דומים?
האם יש סימנים גופניים שנראים על הילד.ה?
האם יש סימנים גופניים שנראים על הילד.ה?

5. פרטי הפוגע

שם פרטי ושם משפחה
משוער
הורה, בן משפחה, מורה, שכן, וכו'
האם יש לך מידע נוסף על הילד.ה, על המשפחה או על הפוגע

 

תודה על מילוי טופס חשוב זה, אנו מחוייבים לו ולבחינת הטיפול בו. נציין כי לא בהכרח יהיה צורך לקשר עימך מפאת צורך שמירה על סודיות, על כן  לא נוכל להעניק עדכון על המשך הטיפול בדיווח, נודה על ההבנה.