טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
רחוב, מס' בית, כניסה, קומה
יש לציין את מס' הנפשות המתארחים אצלכם
במידה ומדובר בבני זוג יש לציין שמות פרטיים ושמות משפחה
שם היישוב, שם הרחוב ומס' בית